1. 简述肝脏在糖、脂类、蛋白质等代谢中的作用。

1,肝脏在糖代谢中的主要作用是维持血糖浓度的相对恒定.这一作用是通过糖原的合成和分解以及糖异生作用来实现的.当血糖浓度增高时,如饭后,糖原合成作用增强,稳中有降中的葡萄糖可在肝内合成糖原而贮存,使血糖浓度降至正常.肝糖尿病原贮存量可达肝重的6%约100克左右.反之,当血糖浓度降底时,如饥饿,肝糖原分解作用增强,肝糖原分解为6-磷酸葡萄糖,再在肝脏所特有的葡萄糖-6-磷酸酶催化下水解成葡萄糖释放入血以补充血糖,从而防止血糖浓度的降低.在饥饿十多小时后,绝大部分肝糖原被消耗.此时糖尿病异域生作用增强,肝细胞加速利用乳酸,甘油和一些氨基酸等非糖物质来合成糖尿病,从而保证在糖来源不足时,仍能使血糖浓度相对保持恒定.肝功能严重受损时,肝糖原合成,分解太糖异生作用降低,难以维持血糖的正常浓度.所以在进食后易出现一时性高血糖,饥饿时又易发生低血糖 .2,肝脏在脂类的消化,吸收,运输,分解与合成等方面均起重要作用.肝细胞分泌胆汁.胆汁中的胆汁酸盐可促进脂类的消化与吸收.当肝脏受损时,肝细胞分泌胆汁的能力降低,可出现脂类消化吸收不良,如脂肪泻,厌油腻食物等临床症状.从肠道吸收的甘油三脂在肝脏进行改造,然后运到脂肪组织内贮存;饥饿时,贮存的脂肪又可被动员到肝脏及其他组织进行分解代谢.肝细胞内不仅脂肪酸的B－氧化甚为活跃，而且含有活性很高的酮体生成酶系，所以酮体主枯肝内生存，酮体易溶于水，便于血液运输，可供肝外组织氧化利用，是肝脏输出脂肪酸能源的一种方式．肝细胞能利用糖和某些氨基酸合成脂肪，胆固醇和磷脂，并进一步合成脂蛋白．脂蛋白是脂类在血浆中的运输形式．磷脂是脂蛋白的重要组成成分．当肝功能受损或缺乏合成磷脂的原料时，肝细胞合成磷脂减少，肝内脂肪不易运出，可形成脂肪肝．3，肝脏在蛋白质的合成和分解代谢中，均起重要作用．肝细胞登陆艇合成肝脏本身所需要的各种蛋白质外，还合成血浆清蛋白，纤维蛋白原和凝血酶原等．血浆中部分a－球蛋白和B－球蛋白等也是由肝细胞合成的，只有y－球蛋白主要是由浆细胞合成的．正常人血清中蛋白含量为6．0－7．5克／100毫升血清，清蛋白A4．0－5．5克／100毫升血清，球蛋白G2．0－3．0克／100毫升血清，清蛋白与球蛋白的比值为1．5－2．5．肝脏病变时主要是清蛋白的合成降低．在急性肝炎时，因病程较短，血清清蛋白的变化不太明显；慢性肝炎或肝硬化时，血清清蛋白则明显减少，同时y－球蛋白明显增加，结果血清总蛋白含量常降低．A／G比值变小，甚至小于1，这种现象称为A／G比值倒置．血清中B－球蛋白和y－球蛋白的分子量较大，等电点较高，表面电荷较少，易与硫酸锌，麝香草酚和脑磷脂－胆固醇等产生混浊或絮状凝集反应；而清蛋白和a1－球蛋白分子量较小，等电点较低，表面电荷较多，有防止产生上述混浊或絮状凝集反应的作用．这就是临床常用的检查肝功能和各种浊度或絮状试验的理论基础．肝细胞内含有许多氨基酸代谢有关的酶，所以肝脏的氨基酸代谢十分活跃，如氨基酸的转氨基，脱氢基和脱羧基作用等都能在肝脏内进行．肝脏的转氨酶活性较高，特别是谷－丙转氨酶活性明显地高于其他组织．当肝功能受损时，因肝细胞内的酶类释出增多，而导致血清谷－丙转氨酶SGPT活性增高，所以SGPT活性的测定有助于肝脏疾病的诊断．肝脏也是处理氨基酸代谢产物的重要器官．各种来源的氨都可在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素．当肝功能严重受损时，由于合成尿素的能力降低，可使血氨浓度升高．这是导致肝性脑病的原因之一．