为什么颈椎病会引起头疼？

椎动脉颈椎病的好发人群有哪些？

椎动脉型颈椎病，发病年龄较高，一般在50-60岁。颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。50岁以上头晕、头痛者，有50%以上是与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关，因此本病在临床上容易出现颈椎眩晕，椎动脉压迫综合症等诊断，又称为颈性偏头痛。

在椎动脉型颈椎病中，头、面部症状较多见。偏头痛最多见，大约每10个病人中至少7个具有一侧性偏头痛。1/10病人双侧都痛，表明两侧的椎动脉都有病变。其次是耳部症状，表现为耳鸣、听力减退及耳性眩晕等，发生率也占70%左右。再次是视力障碍，约占4/10。影响发音的大概占两成。

椎动脉型颈椎病常见症状

（1）眩晕。最为常见，几乎每个患者都有此症状。患者常在头部活动，如头向上仰、突然转头或反复左右转头时发生眩晕或眩晕加重，严重者可发生晕厥或昏迷。头颈部活动和姿势改变诱发或加重眩晕是本病的一个重要特点。

（2）头痛。这是是一种固椎一基底动脉供血不足导致侧支循环血管扩张而引起的一种血管性头痛，呈发作性出现，持续数分钟或数小时，甚至数日与偏头痛的表现相似，有人称之为颈性偏头痛。

（3）猝倒。这是椎动脉型颈椎病特有的症状。有的在眩晕剧烈或颈部活动时发生，病人可突然感到四肢麻木、软弱无力而跌倒，但神志清楚，多能自己起来与头部突然活动或姿势改变有关。

（4）出现一些眼部症状，如视雾、眼前闪光、暗点、一过性黑朦、暂时性视野缺损、视力减退、复视、幻视以及失明等。这些眼部症状主要是由大脑后动脉缺血所致，因此容易与眼部疾病混绕。

（5）感觉障碍。可能会出现面部、口周、舌体、四肢或半身麻木，有的伴有针刺感、蚁行感，有的可有深感觉障碍。

（6）延髓麻痹及其他脑神经症状。如语言不清、吞咽障碍、咽反射消失、喝水返呛、软腭麻痹、声音嘶哑、伸舌障碍、眼面肌抽动及面神经麻痹等。

为何会得椎动脉型颈椎病？

人体有七根颈椎，在颈椎两侧各有一对孔，名为横突孔，横突孔穿行的是椎动脉。椎动脉对于人体非常重要。如把人的大脑比作发动机，椎动脉就相当于两根输油管。人体的大脑非常“耗油”，有相当一部分“油料”是通过椎动脉输送到大脑的，以保证大脑这个发动机可以高效运转。如果由于长期的不正确姿势以及老化等原因，“输油管”会逐渐硬化，旁边的颈椎骨质增生，附近的颈椎小关节微小的错位，附近软组织长期的痉挛的压迫，都会导致椎动脉受压。这时输送到大脑的“石油”就会减少，由此产生一系列的症状，例如眩晕头疼、视力障碍、猝倒等。椎动脉型颈椎病根本的原因是人体的“输油管”出了问题。所以很多患者检查的时候发现椎基底动脉供血不足，大多数就是这个情况。具体的原因又可归纳如下：

1、骨刺的影响：颈6以上有增生的骨刺如椎间盘病变时，可刺激椎动脉痉挛，也可压迫使其管腔狭窄。

2、血管的变异：正常情况下，椎动脉管径大小是颈动脉的二分之一。约为4毫米，且左右动脉相等，保证脑部正常的供血量。但在病理情况下如椎动脉受到刺激时，会发生痉挛或狭窄，可能出现供血不足的症状。此种因素不仅较为复杂，且易变性大。主要表现为：

① 血管动力学异常。本病多见于中年以后，除因颈椎本身的退变因素 外，与血管的弹性回缩力减弱亦有直接关系。一方面由于年龄因素的 作用，另一方面与颈椎的活动量大，尤其是旋转、前屈等均使椎动脉 处于被牵拉状态，从而加速了血管的退变。

②动脉硬化性改变。中年以后全身动脉可出现不同程度的硬化性改变， 椎动脉亦不例外，其程度与年龄成正比。如果血管壁上再出现粥状 斑(椎动脉为好发部位之一)，则加速这一病变过程。

③椎间隙间距改变对椎动脉的影响。在诸节椎间隙退变的同时，由于各 个间距变狭以致引起椎动脉相对过长，此不仅直接破坏了椎动脉本 身与颈椎骨骼之间原有的平衡，且易出现折曲、增粗及弯曲等改变 ，以致血流受阻。

④血管变异。解剖材料表明椎动脉及椎静脉(丛)易出现变异，包括横突 孔的分隔(少数可分成2～3个)、环椎上方椎动脉沟的返祖(骨环形成 )、矢径及横径的改变、血管数量的差异、两侧血管的不对称及口径不一等与本病的发生及发展有着直接关系。

3、管腔狭窄：这是椎动脉型颈椎病发病原因的动力性方面的因素，主要由于椎节失稳后钩椎关节松动及移位而波及侧方上下横突孔，以致出现轴向或侧向移位，而刺激或压迫椎动脉引起痉挛、狭窄或折曲改变。此种因素最为常见，多属早期轻型。

头痛是颈椎病的表现之一，当然头痛未必都是颈椎病导致的，例如，原发性头痛，青光眼，鼻窦炎，感冒都可以是造成头痛的原因之一，颈椎病头痛有其显著的特点，一般是偏头疼，疼痛位置和神经分布有关系。

神经痛和牵涉痛

先看一下这个图片，头部有很多的神经分布，当这些神经受到刺激，或者卡压，就会造成相应区域的疼痛，这就和腰椎间盘突出症或者臀部神经卡压一样会腿痛，不同的神经刺激，造成的症状和区域不一样，还可以由于痛点牵涉造成头痛。

触发点和小关节紊乱

颈椎病造成头痛的原因，最多的是和触发点有关系，触发点实际上就是颈部肌筋膜的痛点，如果不活跃，虽然按压会疼痛也可不造成症状，可是一旦活跃，就会造成相应区域出现疼痛，这是一种牵涉痛，包括颈椎小关节紊乱也是一种牵涉痛。

颈部神经的卡压

还有一种疼痛时放射痛，例如，上4对神经的卡压（颈神经有8对）就可以造成头部的症状，造成卡压的原因可以是颈椎间盘突出症压迫神经根，也可以是颈丛神经由于瘢痕组织增生或者局部肌肉紧张变得疼痛。

结语不管是牵涉痛，还是放射痛，或者混合性的疼痛都是一种表现形式，难点是找到痛点或者卡压刺激的部位，再采取相应的方式来消除这种刺激，才可以从根本上解决颈椎病造成的疼痛，千万不要乱吃药或输液!