六西格玛培训测量系统分析步骤是怎么样的

六西格玛工具之测量系统分析步骤
测量系统分析是六西格玛系统的重要工具，在“DMAIC”模式的各个阶段，均会用到测量系统分析，如下图所示:

根据被测量对象的性质和测量系统分析需要，可以选用不同的测量系统分析方法。

一、根据测量对象的性质，测量系统分析可分为两类:
1、连续数据测量系统分析
连续数据测量系统分析对象为连续测量数据，如质量、长度、时间、高度、温度等。

2、离散数据测量系统分析
离散数据的测量系统分析对象为离散数据，如“合格”、“不合格”、“通”“止”等。

二、连续数据测量系统分析方法
有多种连续数据测量系统分析方法，可根据分析需要进行选择，一些使用较为广泛的连续数据测量系统分析方法如下:
1、方差分析法
方差分析法是分析连续数据的重要测量系统分析方法之一。
①方差分析法的要求:
•选择能够代表整个过程范围的10个被测量部品；
•选择2-3名测量人员；
•每人对每个部品测2-3次。

②方差分析法的特点:
•可以识别部品、人员、测量仪器的误差；
•可以识别人员和部品交互作用影响。

2、平均值和极差分析法
平均值和极差分析法是另一种常用连续数据测量系统分析方法。
①平均值和极差分析法的要求
•选择能够代表整个过程范围的10个部品；
•选择2-3个测量人员；
•每人对每个部品测量2-3次。

②平均值和极差分析法的特点
•可以识别测量人员、测量仪器、被测量部品的误差。
•无法识别人员和部品交互作用的影响。

3、部品内偏差分析法
部品内偏差分析法是对平均值极差分析法的扩展，主要用于在被测量对象形状特殊，需进行多次测量才能确定其尺寸的场合，计算误差时去除部品本身的偏差。

4、部品内偏差分析法的要求
•选择能够代表整个过程范围的5个部品；
•选择2-3个测量人员；
•每人测定每个部品时同时记录最大值和最小值；
•每人对每个部品尺寸重复测量2-3次。
特点：
①、可以用于特殊形状部品（如图形）的测量系统分析；
②、可以识别测量人员、测量仪器、被测部品的误差。
5、简略法
简略法是一种简单的测量系统分析方法，可以迅速对测量系统做出评价。
•选择能够代表整个过程范围的5个部品；
•选择两个测量人员；
•每人测量每个部品1次。
特点：
①、可以识别测量系统总误差；
②、无法区分测量人员误差和测量仪器误差。
6、即时法
即时法是分析自动测量系统的方法。
•选择能够代表整个过程范围的10个部品；
•只有一名 操作人员；
•重复测量每个部品2-10次。
特点：
可以确定自动测量系统的重复性误差。
三、离散数据分析方法
离散数据有专用的测量系统分析方法，可以识别一致性、再现性和重复性误差。

心电监护的管理及操作常规

1 血压监测中易忽略的方面
1.1 袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。
1.2 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。
1.3 连续使用3，天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。
1.4 袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。
1.5 成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。
1.6 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。
2 血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面
2.1 尽可能专人专用，每班用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。
2.2 注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。
3 体温监测中易忽略的方面
3.1 肛温探头应用时病人颇感不适；非必须时可用水银体温计。
3.2 不用时，与监护仪及时分离。严格清洁消毒。
4 心电导联监测中易忽略的方面
4.1 电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。
4.2 监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率。
5 做好患者、亲属的解释工作
5.1 笔者在多年的ICU工作中发现：大部分患者、亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。
5.2 嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏。
总之，监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖。只要应用中注意正确操作，细微方面的保养、使用、爱护，相信会给医护人员带来吏多的方便。


心电监护仪使用常规
( 一 ) 使用对象：
凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患儿。
( 二 ) 心电监护操作程序。
1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。
2. 操作程序如下：
3. 连接心电监护仪电源。
4. 将患儿平卧式半卧住。
5. 打开主开关。
6. 用生理盐水棉球擦拭患儿胸部贴电极处皮肤。
7. 贴电极片 ( 巳有导电糊 ) 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连接导联 )— 按 ALARM( 报警 ) 。
8. 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。按 NIBP-START 〈测量〉 —ALAR( 报警限 )— 按 TIME( 测量时间 ) 。
( 二 ) 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：
有五个电极安放位置如下。
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。
在上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，
左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
( 三 ) 监护系统临监测心电图时主要观察指标。
1. 定时观察并记录心率和心律。
2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。
3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。
4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。
5. 观察 T 波是否正常。
6. 注意有无异常波形出现。
( 四 ) 注意事项
1. 若存在规则的心房活动，则应选择 P 波显示良好的导联。
2. QRS 振幅应 >0.5mV ，以能触发心率计数。
3. 心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析 ST 段异常式更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。
血压监测：
1. 主要功能：它分为自动监测，手动监测和持续监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动 START 键；自动监测时可定时，人工设置同期，机器可自动按设定时间监测；设置持续监测时，机器持续监测数分钟，一般为 5 分钟。机器在这 5 分支内不断充气、放气，直至测出结果。
2. 使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。第二，选择好合适的袖带。
第三，测量时应根据新生儿体重选择好袖带，以免因充气压力差别而影响测量值。
经皮血氧饱和度监测：
1. 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患儿指 ( 趾 ) 端，监测到患儿指 ( 趾 ) 端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。
2. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患儿安静，以免报警及不显示结果。第二，因为探头为红外线或红射线，所以照蓝光的患儿应将探头覆盖，避免直接照射，损伤探头。第三，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。
( 三 ) 注意事项
1. 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可考虑：
2. 是否电源线发生故障，或是患儿心跳停止。
3. 是否电极或探头脱落。
4. 护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体速度过快，发热或全身燥动有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。
5. 要排除干扰： _
6. 患儿要静卧，电极板要贴紧。
7. 监护仪要离墙放置。
8. 病床及病员要离开墙壁。
9. 其他电器与监护仪要有一定距离。
10. 地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。
11. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。