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西医内科学怎么学习

西医内科学是一门实践性很强的医学学科，它是临床医学各科的基础，与其他学科存在着密切的内在联系，在临床医学中占有极其重要的位置。

内科学课程由系统理论学习和毕业实习两个阶段组成。系统学习包括课堂系统讲授和与其相适应的课间见习，毕业实习是在上级医师指导下进行的临床诊疗实践。内科学学习就是按照教学大纲所规定的要求掌握内科学的理论知识，再用理论知识指导临床实践，并从临床实践中检验理论知识的正确性。通过不断的教学实践，我们认为以下几点对于学好内科学有着重要的意义。

一、明确内科学的学习目的和内容

1．学习内科学的目的就是通过教学培养学生正确的临床思维方法和临床分析能力，掌握内科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断要点和防治的理论知识及技能，为日后学习其它临床学科和从事临床医学实践或基础研究奠定坚实的基础。

2．学习内容主要包括：

（1）各种内科疾病的病因、发病机制以及病理生理、病理解剖特点。

（2）运用诊断学基础询问病史，通过视、触、叩、听等检查方法来判断疾病的临床表现，包括症状、体征、实验室检查以及特殊检查的特征性表现。

（3）疾病的诊断依据以及与之有相似临床特征的鉴别诊断要点。

（4）各种疾病的的治疗原则、具体治疗措施。

（5）各种疾病的预后及预防。

二、掌握内科学的学习方法和技巧

内科学是一门系统性、实践性很强的学科，涉及面广、学习内容多，在学习中要注意掌握学习方法与学习技巧。

1.学习内科学必需与所学过的基础知识紧密联系，如各种疾病的病因学与病原微生物学紧密联系，疾病的发病与病理又与病理学、生理学紧密相关联，疾病的治疗以药理学为基础。

2.科学疾病种类繁多，包括许多系统，如呼吸系统疾病，循环系统疾病，消化系统疾病，泌尿系统、血液系统、代谢内分泌系统疾病等，在学习过程中应掌握常见病与多发病的发病规律、临床特征、诊断及治疗，同时明确哪些是需要熟悉及了解的内容，然后由浅入深，由易到难逐步进行学习，找出各病种之间的内在关系，掌握其规律。

3．内科学与临床各科均有联系，诊断某疾病时既要注意诊断要点，又要考虑鉴别诊断要点。如某患者上腹痛，则需要考虑是否有胃、十二指肠、肝、胆、胰等部位的内、外科疾病，需掌握各种能引起上腹痛疾病的异同之处，最终作出正确的判断。

4．理论联系实践，各种疾病的理论知识应在临床实践中加以验证，只有通过临床实践才能将所学到的理论知识牢固的记忆和掌握。

5．临床疾病千变万化、错综复杂，教科书上记录的特征不一定在每个病人都表现出来，而临床上病人所表现的症状和体征往往教科书上又不一定都有记录。如糖尿病患者典型临床表现为多尿、多饮、多食、消瘦，而临床上并非所有表现均出现，甚至没有一个典型表现出现，多数以并发症或体检而就医。因此要作出准确的判断必须要做到：

①收集可靠详尽的第一手资料。要做到这一点必须有过硬、扎实的诊断学基础。收集病史要详尽、无遗漏；检查手法要准确无误，各项检验数据正确可信等。

②周密的临床思维。将收集的资料有机地联系起来，抓住主要特征，然后广泛联系理论知识，用排除诊断法逐一进行分析，从而获得几个可能性最大的诊断。

③ 确立初步诊断：将几个类似的诊断进行鉴别，掌握鉴别要点，反复比较，排除不支持点，找出支持点，获得初步诊断。

④ 按初步诊断进行治疗，密切观察临床疗效，及时修正错误，最后作出可靠的诊断。

6．选择适合自己的参考书，如《实用内科学》、《内科实习医师手册》、《内科大查房》等优秀参考书，对同学们的学习应有较大的帮助。

三、了解内科学新进展和新知识

近年来由于免疫学、分子生物学、生物化学及其他基础医学的理论与技术的进步，以此为基础的内科学进入了一个飞跃发展的阶段。各种新理论、新技术不断更新，如糖尿病的诊断标准与治疗已按照新的糖尿病指南进行了修正，冠心病心肌梗死的溶栓疗法、心力衰竭治疗观点的变化，免疫抑制剂的使用和心脏介入治疗技术的发展等，所以要求同学们在学习内科学时既要熟读书本知识，也应及时了解新知识及新进展，进而更好地应用于临床实践。

总之，要通过不断的学习、反复的实践，培养学生分析问题能力和创新思维能力，真正掌握内科学的基础理论、基本知识和基本技能，为临床医学后继课程奠定良好的基础。