金属非金属地下矿山采空区情况调查表范例，空表我有了。谁能给我提供个范例呀！

金属非金属地下矿山采空区情况调查表
矿山名称： 公司名称
负责人： 法人 填表人： 谁填就填谁 填报时间： 年 月 日
调查项目 内容 矿山具体情况 备注
矿山基本情况 采矿许可证 企业必备

备注
企业性质 企业必备
所属行业 Xx采矿
在册人数 根据保险人数
矿区面积 设计方案有
建设投产时间 产品出现时间
矿石储量 设计方案有
生产规模 设计方案有
开拓方案 设计方案有
采矿方法 设计方案有
回采顺序 设计方案有
开拓水平 设计方案有
矿区矿井数量
及相互影响关系 设计方案有
设计单位
及施工依据 设计方案
调查项目 内容 矿山具体情况
矿山特征 矿石种类 设计方案有
矿体产状 倾角（度） 设计方案有
厚度（m） 设计方案有
走向长度（m） 设计方案有
采矿方法 设计方案有
年采矿生产能力 设计方案有
采空区的规模 空区总体积（m3） 根据技术部测量
空区范围投影面积（m2） 测量成果计算
走向范围（m） 测量成果计算
倾向范围(m) 测量成果计算
平均厚度(m) 测量成果计算
采空区特征 空区、矿房跨度 测量成果计算
空区连通情况 测量成果计算
空区充水情况 观察结果
采空区形成时间 现有空区最长存在年限 根据生产时间
主要大空区存在年限 根据生产时间
矿柱情况 矿柱形状 现状
矿柱尺寸 现状
矿柱与空区面积比例 测量计算
冒落情况 冒落所占比例 测量计算x1.6系数
冒落方式 逐渐冒落 岩层产状
阶段性大冒落 矿柱变化
地表是否塌陷、下沉 根据围岩
调查项目 内容 矿山具体情况 备注
覆盖岩层 覆岩厚度(m) 设计方案有
覆岩岩性 设计方案有
构造发育情况 设计方案有
采空区稳定现状 不稳定 顶板经常掉块 根据平时检查 在符合项后
“打勾”
持续间断性冒落 根据平时检查
矿柱不断受压破坏 根据平时检查
其他现象 根据平时检查
较稳定 顶板偶尔掉块 根据平时检查
局部破碎点冒落 根据平时检查
矿柱很少受压破坏 根据平时检查
稳定 顶板很少掉块 根据平时检查
顶板完整 根据平时检查
矿柱稳定 根据平时检查
地压灾害隐患 历史地压事故类型 设计方案有
井下地压灾害隐患类型 设计方案有
地表塌陷事故隐患类型 设计方案有
采空区引起的生产事故情况 根据企业生产情况
企业单位对采空区的治理情况 根据企业对采空区治理情况
调查项目 内容 矿山具体情况 备注
采空区治理存在的问题 根据企业对采空区治理情况
采空区灾害等级自我评价 根据《安全规程》及企业采空区存在现状进行评价
现有采空区存量预估（M3） 对采空区现状进行预估
采空区治理预计所需费用（万元） 根据治理方案的实际费用
其他